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Atendimento Individual |
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Atendimento Individual |
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Índice
Existem pré-requisitos para isto?
O que posso fazer? De que forma?
Cadastros >>Atenção básica >> e-SUS >> Atendimento individual
| • | Nesta tela o usuário pode cadastrar, os atendimentos referente a atenção básica, sendo originados de um Atendimento, Procedimento ou Odontológico. |
Existem pré-requisitos para isto?
| • | Para acessar a esta página, é necessário que o usuário tenha permissão concedida pelo administrador do sistema. |
O que posso fazer? De que forma?
| • | Início do Atendimento: Por padrão, ao clicar em "Novo", o sistema irá exibir os "Dados inicias" contemplados na guia "Início do Atendimento." Os próximos campos serão preenchidos de acordo com a "Origem do Atendimento" (Atendimento / Procedimento / Odontológico). |
Selecionando como origem as opçoes "Atendimento" ou "Procedimento", serão apresentadas as seguintes guias:
| • | Atendimentos AB: Nesta guia estão as opções que possibilitarão o preenchimento das seguintes ações: |
| ► | Avaliação: Aqui serão indicados os problemas /condições avaliadas pelo profissional durante o atendimento; |
| ► | Solicitação de Exames: Aqui poderão ser solicitados os exames que venham a contribuir para o diagnóstico do paciente; |
| ► | Avaliação do Exame: Aqui os resultados dos exames realizados estarão disponíveis para a análise do profissional solicitante; |
| ► | Informações Complementares: Aqui serão apontadas as informações referentes à conduta dos profissional diante da situação do paciente; |
| ► | Procedimentos: Aqui serão informados os procedimentos realizados durante o atendimento. Estes procedimentos são oriundos da Tabela Unificada de Procedimentos. Esta opção será apresentada quando a "Origem do Atendimento " for "Procedimento" e "Odontológico". |
| • | Procedimentos: Nesta guia serão solicitados os procedimentos indicados ao paciente. |
| • | Registro do paciente: As ações desta guia contemplam registros realizados durante um "Atendimento Especializado". |
| ► | Triagem: Aqui serão informados os dados coletados no acolhimento do paciente (aferição de pressão arterial, peso, altura, outros); |
| ► | SOAP: Aqui serão informados os dados coletados durante a entrevista com o paciente, seguindo modelo SOAP (Subjetivo / Objetivo / Avaliação / Plano); |
| ► | Anamnese: Aqui serão informados os dados coletados durante a entrevista com o paciente seguindo o modelo da anamnese completa; |
| ► | Exames físicos: Aqui serão informados os dados coletados no exame físico realizado durante o atendimento; |
| ► | Receituário: Aqui os profissionais médicos poderão prescrever os medicamentos necessários ao tratamento do paciente; |
| ► | Tratamento / Terapia: Aqui os profissionais poderão prescrever medicamentos a serem administrados no próprio estabelecimento de saúde como forma de tratamento acompanhado; |
| ► | Diagnóstico: Aqui os profissionais médicos poderão descrever suas observações e apontar o CID (Classificação Internacional de Doenças); |
| ► | Evolução Diária: Aqui serão informados os dados referente à evolução do paciente diante de uma medicação realizada no estabelecimento de saúde; |
| ► | Exames citopatológicos: Aqui serão cadastradas as solicitações para os exames citopatológicos; |
| ► | Solicitações AIH: Aqui serão cadastradas as solicitações para AIH (Autorização para Internação Hospitalar); |
| ► | Laudo para TFD: Aqui serão cadastrados os Laudos para o TFD (Tratamento Fora do Domicílio); |
| ► | Atestados: Aqui serão cadastrados os atestados solicitados pelos pacientes (Médico / Comparecimento / Saúde); |
| ► | Encaminhamentos: Aqui os profissionais poderão encaminhar o paciente para outro estabelecimento. |
| • | Informações: Nesta guia constam os registros dos atendimentos realizados para o paciente. É preciso selecionar o "Tipo de Registro" para que o sistema exiba os dados referentes aos Atendimentos, Agendamentos, Prontos atendimentos, Medicação contínua, Dispensas realizadas, Fichas Atenção Básica, Solicitação de exames, Solicitação de agendamentos / procedimentos e Registros de TFD. |
| • | Cada "Tipo de Registro" possui diferentes ações, sendo que todas estão organizadas por colunas. Exemplo: Atendimentos: Está organizada pelas colunas: N° do Atendimento, Data e hora, Especialidade / Procedimento, Profissional, Estabelecimento, Procedimento realizado, Diagnóstico, Situação do atendimento, Classificação de risco e Ações. |
| • | Todos os "Tipos de registros" possuem a coluna "Ação". Ao clicar sobre o ícone, o sistema irá abrir as informações do atendimento / agendamento / pronto atendimento, outros. |
| • | Os Atendimentos Odontológicos possuem a mesma estrutura, entretanto, as ações contempladas na guia "Atendimento AB" são diferentes: |
| ► | Odontológico: Aqui serão informados os dados referente à consulta, o fornecimento de algum material (escova ou creme dental), a conduta e se necessário o encaminhamento para outros profissionais; |
| ► | Procedimento: Aqui serão informados os procedimentos realizados durante o atendimento odontológico. Estes procedimentos são oriundos da Tabela Unificada de Procedimentos do SUS. |
| • | Na barra inferior estão as opções de interação. São elas: |
| ► | Novo: Inicia um novo cadastro; |
| ► | Gravar: Salva as ações registradas durante o atendimento; |
| ► | Cancelar: Cancela um comando específico do atendimento; |
| ► | Excluir: Exclui o atendimento cuja situação esteja "Em Aberto". Esta ação faz com que o paciente retorne para situação de origem (Aguardando Atendimento); |
| ► | Cancelar Atendimento: Cancela todo o atendimento, sendo necessário adicionar uma justificativa para concluir o processo; |
| ► | Finalizar: Encerra o atendimento; |
| ► | Emitir prontuário: Gera o prontuário do paciente para a impressão. |